Гипервитаминоз витамина Д: причины возникновения, главные симптомы и способы диагностики

Если вы или ваш ребенок на протяжении длительного времени принимаете витамин Д, то важно уметь распознавать признаки переизбытка вещества в организме.

Виды дозировок витаминов

Прежде чем начать принимать любые витамины, важно понимать, что их дозировки могут профилактическими и лечебными.

Профилактическая

Профилактические дозы предназначены для поддержания работы организма на должном уровне. Такие дозы не большие. Принимая их, вы не столкнетесь с проявлениями передозировки. Чаще всего эта доза равна суточной потребности.

Профилактическая доза рассчитывается исходя из возраста, веса и роста пациента.

Именно профилактические дозы мы встречаем, покупая комплексные витамины, где четко обозначено, для какой категории пациентов они предназначены. Если соблюдать рекомендации производителя, указанные на упаковке, то передозировки не случится.

Таблица №1: профилактические дозировки витамина Д

Возраст	Профилактическая доза
От 0 до 1 года	400 МЕ (10 мкг)
От 1 года до 3 лет	400-600 МЕ (10-15 мкг)
От 3 до 7 лет	600 – 800 МЕ
7-10 лет	800 – 1000 МЕ
10-18 лет	1000 МЕ
18 лет и более	2000 МЕ

Любая дозировка витамина Д больше 2000 МЕ – считается лечебной и должна назначаться лечащим врачом!

Лечебная

Лечебная дозировка может превышать профилактическую в несколько раз, назначается только врачом, который обосновывает свое решение выраженностью симптомов дефицита и результатами анализов.

Чтобы устранить выявленный дефицит, надо покупать монопрепараты, где витамин находится отдельно.

Важно понимать, если вы или ребенок принимали профилактическую дозу витамина Д один раз в сутки, то передозировки, скорее всего, нет! Но если вы эту дозу сознательно превысили без назначения врача, тогда могут появиться определенные симптомы, сигнализирующие об опасности.

После употребления повышенной дозировки в течение 2-3 недель может наступить интоксикация. После приёма высоких дозировок витамина более 6 месяцев наступает хроническое отравление витамином Д.

Исключить вероятность передозировки можно только сдав анализ на определение уровня витамина Д.

Классификация по степени тяжести

Передозировку витамином Д принято разделять по степени тяжести протекания симптомов.

Легкая

При легкой стадии гипервитаминоза изменения просматриваются только в анализах. Это происходит при однократном приёме большой дозы вещества. В организме еще не произошли фатальные изменения. После прекращения приёма препаратов всё восстановится, придёт в норму.

Средней тяжести

При переизбытке витамина D средней тяжести в организм поступает значительное количество витамина Д3. При этом может появится 2-3 характерных признака гипервитаминоза.

Употребление чрезмерного количества витамина Д может способствовать избыточному усвоению кальция. Это негативно скажется на здоровье, проявится в нарушении пищеварения, головокружении, повышенной жажде.

Тяжелое отравление

При неконтролируемом употреблении больших дозировок холекальциферола возможно тяжелое отравление. Такое состояние может возникнуть при приеме очень больших доз витамина в течение нескольких дней.

Классификация по времени протекания

Также избыточное количество витамина Д в организме взрослого или ребенка может быть острым или хроническим.

Острый гипервитаминоз

Случается в короткий промежуток времени. Например, обычно детские добавки сладкие и приятные на вкус. Производители добавляют ароматизаторы и подсластители, чтобы облегчить родителям процесс приема. Ребенок относится к ним как конфете или вкусному сиропу.

Если не убрать добавку туда, где малыш никогда ее не найдет, он может до нее добраться и пока никто не видит, съесть все содержимое.

В этом случае мы будем наблюдать острую стадию, которая проявляется:

• тошнотой,
• рвотой,
• поносом;
• судорогами;
• частым мочеиспусканием.

Хронический избыток

В течение длительного времени происходит ежедневное употребление дозы в несколько раз превышающей профилактическую.

В этом случае симптоматика менее выражена, ее часто путают с простой усталостью.

Признаки:

• сонливость или, наоборот, нарушения сна;
• апатия;
• раздражение;
• периодические боли в суставах, мышцах;
• раскоординированность;
• забывчивость.

У детей и взрослых симптомы избыточного содержания витамина Д в сыворотке крови чаще всего очень похожи.

Накопительное свойство

Важно понимать, что холекальциферол обладает накопительным свойством, то есть им вполне реально «запастись» на несколько дней вперед. 

Например, профилактическая доза взрослого человека равна 2000 МЕ (международных единиц) витамина в сутки. Если вы выпили единовременно 10000 МЕ, но сделали это один раз в пять дней ничего страшного не произойдет. Передозировки не будет!

10000 единиц распределятся на пять дней, что будет равно суточной профилактической дозе в 2000 МЕ. Такой режим приема витамина D тоже возможен.

Но ни в коем случае нельзя принимать дозировку 10000 МЕ без показаний врача в течение нескольких дней подряд, а тем более недели или больше. В таком случае, действительно, возникнет гипервитаминоз d.

Таблица №2: безопасный режим приема разных доз витамина Д взрослым человеком

Дозировка	Периодичность приема
1000 — 2000 МЕ	Ежедневно
5000 МЕ	Один раз в три дня
10 000 МЕ	Один раз в неделю

Патогенез

Витамин Д является единственным из витаминов, который обладает токсическим действием при передозировке. При приеме большого количества водорастворимых витаминов, например, С, группы В, РР, излишки выйдут через почки. Достаточно пить больше воды, организм справится с гипервитаминозом самостоятельно.

Витамин Д трудно выводится, потому что является жирорастворимым. Он накапливается в организме, в высокой концентрации становится токсичным, негативно влияет на здоровье – разрушает мембраны клеток, нарушает обменные процессы. Повышается содержание кальция в крови, моче, он начинает откладываться в кишечнике, мышцах, кровеносных сосудах.

Причина гипервитаминоза

Основная причина передозировки – это прием добавок с чрезмерно большой концентрацией витамина Д без назначения врача!

Иногда встречается индивидуальная непереносимость холекальциферола. В этом случае, также могут быть отмечены негативные симптомы.

Важно понимать, что практически невозможно получить избыток витамина D только из продуктов питания, или загорая на солнце. Вы быстрее сгорите, чем получите дозу витамина, превышающую профилактическую.

Другое дело, если вы в летнее время часто бываете на пляже и при этом принимаете добавки с витамином Д в составе. В этом случае есть смысл прекратить прием БАДов и посоветоваться со специалистом.

Осторожными следует быть молодым мамам с грудничками на искусственном вскармливании. Большинство производителей смесей для детского питания обогащают свой продукт витамином Д.

Выпивая суточную норму молочной смеси, ребенок получает профилактическую дозу витамина. Об этом обязательно следует напомнить наблюдающему врачу-педиатру.

В составе детского питания: детские молочные смеси, каши, творожки, пюре – очень часто уже есть витамин D3. Будьте внимательнее!

Если вы или ваш ребенок принимаете поливитаминные комплексы, то в их составе также уже есть витамин Д. В этом случае принимать его в виде монопрепарата, можно только после подсчета суммарных значений.

Симптомы

Чаще всего встречается передозировка в легкой форме, когда симптомы не имеют ярко выраженной специфики.

Окончательный диагноз может поставить только врач, но обязательно надо сообщить о приёме добавок. Специалисту важно сообщить длительность курса употребления, название препарата и принимаемую дозировку.

У взрослых

Постоянное употребление высокой дозировки витамина Д нарушает нормальную работу почек, провоцирует формирование камней у людей склонных к таким заболеваниям.

При гипервитаминозе появляются следующие симптомы:

• потеря аппетита;
• кишечные боли;
• нарушение переваривания пищи в виде запора или диареи;
• повышенная жажда;
• судороги;
• повышение артериального давления;
• быстрая потеря веса;
• боль в голове, суставах, мышцах;
• усиление возбуждения, беспокойства;
• депрессивное состояние, психоз.

При передозировке витамина D в почках скапливаются соли кальция, которые не растворяются. Это проявляется в анализах – в моче выявляют белок, в крови высокую концентрацию мочевины.

В детском возрасте

Проявление гипервитаминоза у детей заметно уже через несколько дней регулярного превышения дозировки. Лишняя капля добавки у грудного ребёнка вызывает негативные реакции.

Симптомы передозировки витамина Д для всех детей одинаковые:

• беспокойный сон;
• нарушение засыпания;
• плач по ночам;
• постоянные срыгивания, иногда переходящие в рвоту;
• плохой аппетит, быстрая потеря веса;
• остановка роста волос;
• постоянная жажда;
• обильное выделение мочи;
• нарушение переваривания пищи в виде запора или поноса.

Гипервитаминоз D, который диагностировали в детском возрасте, может привести к печальным последствиям, которые отразятся на здоровье в будущем.

Переизбыток витамина Д стимулирует опорно-двигательный аппарат расти быстрее, чем нужно. В результате может искривиться позвоночник. Так же есть риск развития атеросклероза, остеопороза в раннем возрасте.

Первая помощь

Маленьким детям при появлении симптомов передозировки нужно вызвать врача, прекратить приём витаминного комплекса, ограничить пребывание на солнце.

Взрослым, если добавку приняли недавно, можно вызвать рвоту, чтобы уменьшить содержание вещества в организме. Сначала необходимо выпить 1,5-2 литра воды с солью, затем вызвать рвотный рефлекс. Потом принять сорбенты, которые помогут очистить организм.

Можно выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека или Энтеросгель, Полисорб (применять по инструкции), Смекту.

Из рациона следует исключить продукты, которые содержат витамин Д – рыба, яйца, молочные продукты и т.д.

При дальнейшем ухудшении состояния нужно обратиться к врачу. Специального антидота для витамина Д не существует. Прием этого препарата надо проводить под контролем врача.

Проведение диагностики

Перед постановкой диагноза обязательно проводят диагностику, потому что симптомы у гипервитаминоза не имеют ярко выраженной картины. Подтверждают передозировку витамина Д:

• клинические симптомы;
• анализ мочи (реакция Сулковича);
• анализ крови кальций 25(ОН) витамин Д;
• рентген;
• биопсия.

При гипервитаминозе рентгенография трубчатых костей показывает активное отложение кальция. Биопсия мышечных волокон, печени, почек, сосудов сердца помогает обнаружить отложение солей кальция.

Повышение уровня вещества в крови

В первую очередь врач назначит анализ крови на уровень содержания в ней вещества. Если зафиксируют критический уровень, будут поставлен диагноз «передозировка».

Повышение уровня кальция в крови

Дисбаланс кальция возможен при неконтролируемом принятии витамина Д. Концентрация общего кальция начинает превышать 2,8 ммоль/л или ионизированного кальция станет больше 1,3 ммоль/л.

В организме могут начаться процессы обезвоживания. Они происходят из-за активной работы почек, которые пытаются вывести лишний кальций. Симптомы обезвоживания:

• потемнение мочи;
• пересыхание в ротовой полости;
• отсутствие слюны;
• общая слабость;
• сонливость.

При появлении первых признаков обезвоживания нужно вызывать скорую помощь, так как это опасное состояние, способное привести к летальному исходу.

Анализ мочи

При превышении дозировок витамина уровень кальция сначала повышается в крови, а через некоторое время и в моче.

Если вы хотите знать нет ли передозировки у ребенка, то рекомендуем сдать анализ Сулковича. Эта проба как раз показывает, есть ли кальций в моче.

Почечная недостаточность

Приём витаминных препаратов без врачебного контроля приводит к нарушению работы выделительной системы, расстройству функции почек. Длительное употребление больших дозировок витамина Д способствует развитию почечной недостаточности.

Боли в животе

Дискомфорт в брюшной части может быть связан с непереносимостью витамина Д или синдромом раздраженного кишечника. При передозировке витамина боли в животе свидетельствуют о приёме больших дозировок препарата, что недопустимо.

Сокращение массы костей

Витамин Д способствует усвоению кальция. Превышение дозировки витаминного препарата отрицательно скажется на состоянии тканей во всем организме.

Например, это приведёт к снижению уровня витамина К2, который помогает удерживать кальций в костной ткани, что повлечет сокращение костной массы в организме.

Для сохранения нормальной массы костей нужно нормализовать содержание в организме витамина Д, и добавить витамин К2. Его можно получить из мясных продуктов.

Лечение гипервитаминоза

Врачебная помощь детям должна проходить в условиях стационара. Исключение могут составить лёгкие формы передозировки у детей старшего возраста. В таком случае лечение может проходить под наблюдением педиатра дома.

У взрослых пациентов лечение гипервитаминоза Д начинают с прекращения приёма витаминных препаратов, ограничения пребывания на солнце, соблюдения диеты с ограничением кальция и увеличением потребления калия.

Для уменьшения токсического действия витамина Д назначаются витамины антагонисты А, С, Е, группы В, внутривенные системы глюкозы, солевые растворы, другие средства.

В случае тяжелого состояния используют преднизолон кортикостероиды – также антагонисты витамина Д.

В рацион пациента также вводится пища, богатая углеводами и фитином (безмолочные каши, цельнозерновой хлеб), который способствует выведению излишков кальция из кишечника.

Прогноз и профилактика

В связи с мировой пандемией COVID-19 произошло увеличение приёма витамина Д3. Многие люди считают, что недостаток этого витамина вызывает более тяжелое протекание коронавируса. В итоге увеличилось количество людей, которые обратились к врачам с передозировкой витамина Д.

Английским медикам пришлось выпустить специальное обращение. В нем объяснялось, что с целью профилактики нельзя принимать больше 100 мкг (4000 МЕ) витамина Д3 в день. Сначала надо проконсультироваться с доктором, сдать анализ. По результатам данных исследования определять дозировку витамина.

Врачи рекомендуют в качестве профилактики точно соблюдать назначенные дозировки, своевременно проводить лабораторный мониторинг уровня кальция, фосфора в крови и кальция в моче.

По правилам такие анализы следует делать минимум один раз в месяц. При выявлении симптомов передозировки надо корректировать или отменять приём витамина Д.

Возможные последствия

Передозировка витамином Д чаще встречается у малышей до 5 лет. Гипервитаминоз у детей приводит r:

• замедлению роста и развития ребенка;
• снижению остроты зрения, в дальнейшем слепота;
• гиподинамии;
• судорожному синдрому, риску развития эпилепсии;
• раздражительности, плаксивости, ухудшению познавательных способностей;
• снижению уровня иммунитета, частым простудным заболеваниям.

У детей нарушается развитие костной ткани, в связи с чем происходит деформация костей. Точки роста быстрее покрываются кальцием, что приводит к замедлению роста и низкорослости таких детей.

Часто препараты с витаминами назначают во время беременности, в этот период при неосторожном приеме есть риск передозировки. Возникает опасность судорог, отёков, эклампсии, скачков артериального давления.

Коррекция витамина в организме

Для коррекции уровня витамина в организме можно добавлять его при помощи биологически активных добавок или из продуктов питания. Основным источником витамина Д является Солнце.

80% его синтезируется в кожном покрове при помощи ультрафиолетового облучения. Летом даже в северных странах всего 30 минут пребывания на солнце обеспечивает организм полезным веществом.

Прежде чем принимать решение о необходимости приёма витамина нужно проконсультироваться с врачом. Но откладывать этот вопрос не стоит в надежде на разнообразное меню своего стола.

В последние годы пища современного человека стала более обработанная, рафинированная, это снизило содержание витаминов и других полезных веществ. Специалисты считают, что всем нужно принимать биологически активные добавки.

Небольшой тест

Для того, чтобы лучше понимать есть ли у вас или ребенка передозировка витамином D, ответьте на следующие вопросы.

1. Вы в течение 3-4 месяцев ежедневно употребляете добавки с содержанием не менее 5000 МЕ?
2. В теплое время года вы вместе с семьей много времени проводите под открытым солнцем, ездите на море, загораете, но при этом не прекращаете прием профилактической дозы витамина?
3. Ваш ребенок отстает в развитии? Имеется ввиду нервно-психическое развитие, маленький рост, низкий вес.
4. Вы часто испытываете жажду, плохо едите, вас беспокоят боли в животе, расстройство пищеварительной системы?
5. Вы отмечаете резкое беспричинное снижение массы тела, беспокоит боль под ребрами справа, увеличена печень?
6. Есть частое мочеиспускание?
7. Обнаружен песок в почках?
8. Отмечаете резкие перепады настроения, частые головные боли?
9. Снизилось зрение?
10. Есть боль в мышцах, нарушена координация?

Вывод: если вы ответили утвердительно на первые два вопроса, то это веский повод прекратить прием добавок и сдать анализ на уровень витамина Д в крови. Все остальные вопросы связаны с непосредственными симптомами передозировки. Если «да» слишком много, это причина для незамедлительного обращения к врачу.